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超聲內窺鏡發展史
 
    人類對自己身體的探索從未停止,古希臘名醫、有著“醫學之父”之稱的希波克拉底曾描述過一種直腸診視器,該診視器與我們今天所用的內窺鏡十分相似。進入20世紀,隨著科技的進步,內窺鏡開始有了快速發展。
 
    50年代:內窺鏡初具雛形
    與現有內窺鏡成像效果相比,20世紀50年代以前內窺鏡照明采用的是內光源,照明效果較差,圖像色彩扭曲,并有致組織灼傷的危險。為了解決這個問題,荷蘭Heel及美國Br ien嘗試在纖維上加一被覆層,解決了纖維間的光絕緣問題。
    1954年,英國Hopkings及Kapany研究了纖維的精密排列,有效地解決了纖維束的圖像傳遞問題,為纖維光學的實際應用奠定了基礎。
    1956年,機械旋轉超聲探頭被應用于經直腸腔內超聲診斷前列腺疾病,一些無內鏡視野的腔內超聲探頭在直腸、婦科及泌尿科疾病診斷中也得到應用。
 
    60年代:內窺鏡逐漸發展成型
    1960年10月,美國膀胱鏡制造公司生產出了第一個商業纖維內窺鏡,緊接著,日本Ol ympus在光導纖維胃鏡基礎上,加裝了活檢裝置及照相機。
    Ol ympus首創前端彎角機構,Machida采用外部冷光源,使光亮度大增,可發現小病灶,可以觀察到十二指腸,視野進一步擴大。隨著附屬裝置的不斷改進,纖維內鏡不但可用于診斷,并且可進一步用于手術。
 
    80年代:迎來復合成像時代
    具有內鏡視野的超聲內窺鏡出現于1980年,Dimagno首次成功將電子線陣超聲內鏡用于動物實驗,并首次提出“Ul trasonic endoscope(超聲內窺鏡)”一詞,這在超聲內窺鏡的發展史上具有劃時代的意義。1984~1987年間,有關媒體相繼報道了超聲內窺鏡應用于十二指腸乳頭癌浸潤范圍、食管及胃癌淋巴結轉移、黏膜下腫瘤及胃潰瘍等消化系統疾病的診斷。
 
    90年代:復合成像趨于成熟
    從20世紀90年代初開始,超聲內窺鏡引導下的介入診斷和治療技術逐步應用于臨床,并蓬勃發展,成為消化道、膽胰疾病診療不可或缺的技術手段。1990年,有媒體報道了超聲內窺鏡下穿刺法的基礎研究,經內鏡下食管靜脈穿刺成功對犬的食管旁淋巴結進行針吸活檢。
    1992年,內窺鏡超聲引導下胰腺病變的細針吸取細胞學檢查首次被媒體報道,即通常所說的EUS-FNA(Endoscopic ul tr asonography guided f ine needl e aspiration)。此后,EUS引導下細針穿刺活檢拓展到經支氣管針吸活檢。EUS特別是EUS引導下的介入診斷技術在某些方面(如微小病灶診斷、病變性質判定、腫瘤分期準確性等方面)已展現出CT、MRI、ERCP、MRCP等影像學技術難以比擬的優勢,可與現有其他影像技術聯合提高診斷準確性。
    隨著日新月異的技術發展,超聲內窺鏡的臨床應用不斷深入。例如,基于CCD/CMOS圖像傳感器的電子胃腸鏡取代纖維胃腸鏡,使超聲內窺鏡的光學圖像分辨率也得到了顯著提升;具備更大超聲視野的縱軸掃描超聲內窺鏡、提供更大鉗道的超聲內窺鏡的開發,使EUS引導下的介入診療更加便捷;具有三維重建功能、二次諧波成像、造影諧波成像及彈性成像功能的新技術也在超聲內窺鏡中得到應用。
 
    現今的超聲內窺鏡
    技術的進步和臨床應用的深入,不斷推動著超聲內窺鏡技術的發展,使超聲內窺鏡在探頭細徑化、變頻、兼容性及圖像處理自動化方面取得了長足進步。
    探頭的細徑化有利于改善操控性,提升患者耐受度,同時可以到達普通探頭難以到達的組織區域,擴展超聲內窺鏡診療的應用范圍。隨著各種細徑、超細徑導管式探頭,尤其是三維超聲探頭的應用,膽胰管內超聲技術也日趨成熟。
    探頭的變頻技術可以實現一次插入獲得多種深度顯示,探頭的頻率范圍越廣,越有利于醫生對不同深度的組織進行病灶探查。目前,Ol ympus與Fuj if il m的電子掃描超聲內窺鏡可在5MHz~12MHz的頻率范圍內多檔調節,Pent ax的電子掃描超聲內窺鏡可在5MHz~10MHz的頻率范圍內調節。
    在兼容性方面,超聲內窺鏡的超聲圖像處理器能夠支持多種類型和頻率范圍的超聲內窺鏡鏡體。Ol ympus的EU-ME2超聲圖像處理器還能夠同時兼容電子掃描超聲內窺鏡鏡體和機械掃描超聲微探頭,支持的超聲頻率范圍為5MHz~20MHz。
    此外,目前超聲內窺鏡的超聲圖像處理器能夠支持普通B超、彩色多普勒超聲成像、二次諧波超聲成像、造影諧波成像、超聲彈性成像、三維超聲成像等多種成像模式。未來超聲內窺鏡還將可能與虛擬導航、共聚焦激光掃描顯微成像、光學相干層析成像、光聲成像等技術結合或深度整合,拓展超聲內窺鏡的臨床應用領域。
 
(摘自中國醫藥報)
 
 
 
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